Pflegeplanung

Wenn der Focus eine Pflegediagnose darstellt, wird im Pflegebericht eine Pflegeplanung geschrieben. Die Daten enthalten die Symptome der Pflegediagnose, die Ätiologie sowie die Ressourcen und Gewohnheiten des Patienten.

Die Maßnahmen sind als Pflegeleitlinien oder spezifische Interventionen in einem Zeitraum benannt und in der Pflegekurve im selben Zeitraum geplant. Die Ergebnisse beinhalten die Auswertung der Maßnahmen und eine Aussage, ob das Ziel (wenn erforderlich ) erreicht wird.

Betrifft die Pflegediagnose ein physiologisches Problem wie z.B. Hautschädi- gungsgefahr, wird kein Pflegeziel geschrieben (wie z.B. „Aufrechterhalten der intakten Haut“), sondern ein Zeitraum vorgegeben, in dem geeignete Maßnahmen zu dessen Linderung oder Beseitigung realisiert sein sollen.

Betrifft die Pflegediagnose ein psychologisches Problem wie z.B. Körperbildstö- rung, wird eine mündliche Übereinkunft mit dem Patienten oder den Angehörigen getroffen. Das Ziel wird mit dem Patienten erarbeitet und unter „Maßnahmen M“ mit einem Zeitraum geschrieben.

Im Vordergrund stehen Einzelgespräche mit dem Patienten oder mit Angehörigen sowie die Einbindung Dritter wie Selbsthilfegruppen als weitere Maßnahme.
 

Der Focusbericht wird nur geschrieben, wenn etwas auffällig ist. Tritt ein Problem während der Pflege oder einer Kontrolle auf, wird dies als Focus dokumentiert.

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