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Die Focus-Dokumentation folgt vier Prinzipien:
Erstes Prinzip
Der Bericht soll kurz, präzise und ohne Wiederholung sein. Objektive Informationen werden durch eindeutig definierte Fachbegriffe dokumentiert. Mit qualitativen und quantitativen Daten werden die Phänomene beschrieben.
Zweites Prinzip
Jede Information, die sich während eines Tages wiederholt, wird in Diagrammen festgehalten, der medizinischen, der Pflege- und der Kontrollkurve:
Die medizinische Kurve beinhalt Eintragungen (Parameter, Medikamente und Untersuchungen) bis zu vier Mal an einem Tag.
Die Pflegekurve ermöglicht eine Auflistung der häufigsten Pflegemaßnahmen, die Planung der Pflege sowie deren Beleg für den entsprechenden Zeitraum. Weiterhin ist eine Braden- bzw. Norton-Skala integriert.
Die Kontrollkurve wird für den Fall genutzt, wenn ein oder mehrere Werte mehr als viermal täglich in der medizinischen Kurve aufgezeichnet werden sollen. Sie enthält Beobachtungswerte (nach Standard oder Anweisung) mit den entsprechenden Kontrollzeiten und zugehörigem Handzeichen.
Drittes Prinzip
Die anderen auffälligen Informationen werden im “Focusbericht” dokumentiert.
Der Focusbericht ist in zwei Spalten unterteilt: Eine Spalte enthält den Focus, die andere ist für die dazugehörenden Informationen vorgesehen.
Viertes Prinzip: Die Pflegeplanung
Die Pflegeplanung ist im Bericht integriert. Sie wird in einem extra Punkt vorgestellt.
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